強迫癥屬于一種輕型的精神障礙,臨床上診斷強迫癥要符合三個標(biāo)準(zhǔn):
一個是癥狀標(biāo)準(zhǔn),強迫思維、強迫行為和強迫意向三大癥狀,至少要有一個;二是嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn),強迫癥狀對工作、學(xué)習(xí)和生活一定要有影響;三是病程標(biāo)準(zhǔn),國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)一般是三個月,持續(xù)三個月才能診斷為強迫癥。
一、輕度強迫癥自我調(diào)節(jié)能恢復(fù)正常嗎?
輕度強迫癥患者,懂的疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,對這個病比較了解,或者看一些專業(yè)方面的書籍,進行自我調(diào)適,完全可以自愈。如果咨詢心理醫(yī)生效果會更明顯,有的患者咨詢一兩次,癥狀就消失了。
出現(xiàn)強迫想法以后,不去控制,不去擺脫,接受它,對強迫思維接受得越好,癥狀消失得越快,在接受的同時當(dāng)然還得做事情,帶著它去做一些自己認(rèn)為該做的事情,做到一心二用,低效率來做事,這樣強迫的想法就會逐漸消失了。
出現(xiàn)強迫行為,比如出了家門,感覺門沒鎖好,這時候肯定感覺不舒服,回去檢查了以后就會感到很舒服,為了追求一種舒服的感覺,回去檢查的次數(shù)就會越來越多。
對待強迫行為,控住住行為以后,比如不回去檢查門鎖沒鎖好,體驗?zāi)欠N不舒服的感覺,多次體驗以后,這種不舒服的感覺會越來越輕,持續(xù)的時間會越來越短,最后也就不會再有這種不舒服的感覺了。
自我調(diào)節(jié)的過程就是體驗痛苦的過程,不管是控制想法也好,還是控制行為也好,都是體驗痛苦的,體驗多次以后癥狀可能就會逐漸消失了。
強迫行為嚴(yán)重的,光靠自己就不一定能夠克服了,可能就需要藥物治療了。
二、治療強迫癥的藥物是什么?
強迫行為到了中度或者重度,在這種情況下,實在承受不了痛苦,通過用藥痛苦程度能夠減輕,這時候大夫要求怎么做就能夠做到了。
現(xiàn)在臨床上用的基本上是抗抑郁的藥物,就是五羥色胺再攝取抑制劑,但比治療抑郁癥用的劑量要大,一般是治療抑郁癥劑量的2-3倍。治療機理,現(xiàn)在比較公認(rèn)的是這些藥物能夠增加突觸間隙五羥色胺的含量,阻止五羥色胺再回吸收。
強迫癥一旦用藥以后建議長期服用,藥物治療期間一般一個月復(fù)查一次,即使癥狀消失了,藥物也要維持一段時間,不然癥狀容易波動。
對于特別嚴(yán)重的,即使用藥病人也控制不住,有的就會采取腦外科治療,破壞神經(jīng)的某一個核團,這種療法短期效果還是不錯的,半年以后癥狀容易反復(fù),所以現(xiàn)在用得也不多。還有電休克治療,效果都不是特別好。
三、強迫癥心理治療方法有哪些?
心理療法有認(rèn)知行為療法、精神分析療法或者心理動力學(xué)療法。
認(rèn)知行為療法關(guān)注的是現(xiàn)在,像厭惡療法、暴露療法、系統(tǒng)脫敏療法,這都屬于行為治療的方法。
精神動力學(xué)關(guān)注的是過去。幼年的一些經(jīng)歷、創(chuàng)傷,在大腦中形成了痕跡,年齡大了以后,遇到類似的刺激以后,幼年的一些經(jīng)歷就會影響到現(xiàn)在,以癥狀的形式表現(xiàn)出來。但是患者不知道現(xiàn)在的癥狀和幼年的創(chuàng)傷、經(jīng)歷是有關(guān)系的,所以癥狀會持續(xù)存在。
通過精神分析,通過自由聯(lián)想,通過夢的解析,通過對阻抗的分析,如果患者能意識到現(xiàn)在的癥狀確實是和幼年創(chuàng)傷有關(guān)系,也確實找到了幼年創(chuàng)傷,患者也領(lǐng)悟到了創(chuàng)傷和現(xiàn)在癥狀的關(guān)系,這時候癥狀就失去了存在的意義,自然就可以緩解了,就可以治愈這個疾病了。其實有點像東西找不著了以后非常焦慮,一旦東西找到了也就不煩了。
對于強迫癥,嚴(yán)重的治療難度還是非常大的,所以一旦有了強迫癥狀,影響了生活和工作,建議及時就醫(yī),明確診斷,及早治療。